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【深圳淘寶集運倉轉香港】“三把鑰匙”開啓醫共體“強基層”之門

  2020年12月3日早上8點過,重慶市秀山縣石耶鎮中心衞生院鍼灸推拿科就已經來了四五個病人。58歲的李忠躺在病牀上,醫生剛剛給他做了推拿。“這裏的醫生很得行,把我的關節炎治得服服帖帖,再也不用花一天時間跑到縣城去了。”李忠説。

  衞生院醫生水平的提升,讓鄉鎮百姓受益良多。近年來,秀山縣中醫院與石耶鎮中心衞生院聯建鍼灸推拿科,衞生院不僅有縣級專家定期坐診,醫生水平也得到整體提升。

  “我們以縣人民醫院、縣中醫醫院為龍頭,分別與17家、10家基層醫療機構組建兩大緊密型醫共體,實現醫共體內人員使用‘一盤棋’,上級醫院專家到基層幫扶,基層骨幹到上級醫院進修,統一服務標準,實現服務同質化,促進人才隊伍均衡發展。”秀山縣衞生健康委主任張曉勤説。

  秀山縣推動縣域內醫療資源下沉。

  大病小病都往城市大醫院跑,是長期存在的現象。針對基層醫療衞生機構“散、小、弱”問題,為提升醫療能力,秀山縣醫療衞生機構一方面向上借智借力,與重醫附二院、市中醫院等“結親”,提升縣級醫院疑難雜症和重大疾病救治能力,另一方面以“領導+科室+專家”的形式,對基層衞生院“包乾負責”,不斷提升基層服務能力。

  同時,整合秀山縣級公立醫院和27家基層醫療機構資源,按照一定比例提取基層醫療衞生機構業務收入構建“基層資金池”累計達1819.76萬元,用於學科建設、人才引進、高層次人才獎勵、人才下派等經費支出。清溪場、龍池、溪口等鄉鎮衞生院因此得以配備DR、彩超、全自動生化儀等醫學設備,中和、平凱、梅江等基層醫療機構環境也大為改變。

  “這些醫共體建設措施的實施,讓全縣醫療服務能力得到進一步提升。”張曉勤介紹,截至2019年12月底,秀山縣醫療衞生機構提供門急診服務135.49萬人次,其中基層醫療機構48.42萬人次,同比增長20.02%;出院人數11.51萬人次,其中基層醫療衞生機構出院4.21萬人次,同比增長14.07%;縣級醫院下轉病人681人次,同比增長15.8%,分級診療機制逐步健全。

  區縣醫共體建設,聚焦事關羣眾衞生健康的“關鍵事”,讓基層醫療機構強起來,把人才留在基層,讓百姓在“家門口”看上病。

  目前,重慶已在25個區縣試點了醫共體建設。在醫共體內,重慶通過暢通上下轉診渠道,推動遠程影像、心電結果互認等手段,實現“醫通”;通過強化激勵,推動區級醫療人才向鄉鎮“下沉”等措施,實現“人通”;在醫共體內,建立“發展資金池”“技術服務協作資金池”,統籌用於基層醫療機構改造就醫環境、人才培養、專科建設等,實現“財通”。各種措施多管齊下,不斷增強基層醫療衞生服務能力,改善患者就醫體驗。

  通過試點開展醫通、人通、財通建設“三把鑰匙”,重慶市以醫共體為單位實施打包付費,結餘留用,探索上下級醫院用藥銜接和人員統籌管理,暢通轉診、共享、幫扶渠道,不讓一個基層醫療機構掉隊。

  重慶市衞生健康委基層處處長鬍彬介紹,2019年,全市區縣域醫共體“三通”建設試點成效明顯,基層醫療衞生機構總診療8898.84萬人次,同比增長9.88%;25個試點區縣基層診療人次增幅明顯,基層診療量佔比平均值57.44%,高於全市平均水平6.72個百分點。

  在榮昌區,區級醫共體總院建立了遠程影像、心電會診中心,並覆蓋21家鄉鎮分院,通過“分院檢查、總院診斷”,區級醫療資源輻射到了鄉鎮,不少常見病能在基層獲得診療。

  榮昌區衞生健康委主任竹林村説,通過建立利益共享機制,近一年來,醫共體內的分院上轉患者到總院獲得補助45.71萬元,遠程影像和心電會診總院獲得補助55.81萬元。醫共體分院實現了財務收支平衡,保持了較好發展態勢。

  新修建的忠縣石子鄉衞生院。

  受益於“資金池”,原本夾在兩棟居民樓之間的“田坎診所”忠縣石子鄉衞生院,建起了3700平方米的業務大樓,引進了DR、彩超、全自動生化分析儀等設備。環境好了,設備新了,鄉親們也都願意來了。僅2019年,石子鄉衞生院的門診量就增長近50%。

  “通過探索醫共體建設,重慶正逐漸實現以‘治病為中心’向以‘健康管理為中心’轉變,整體提升區縣域醫療衞生服務水平,讓羣眾少生病、方便看病。”重慶市衞生健康委黨委書記、主任黃明會表示,目前,全市正探索向區縣級醫療機構派駐公共衞生專員和聯絡員,組建區縣域婦幼健康聯盟和中醫藥服務聯盟,優化社區衞生服務中心和鄉鎮衞生院門診科室佈局,設置婦幼健康部、全科醫學部和中醫館、專科服務區等方式,打造“醫防融合”新體系,進一步通堵點、疏痛點、消盲點,努力提升廣大羣眾獲得感。(賀立 陳英)

 

編輯: 張譯尹
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